前列腺癌
前列腺癌
東區尤德夫人那打素醫院
臨床腫瘤科顧問醫生 游子覺醫生
是男性常見癌病之一。近年病發率不斷上升，由1990年的206宗新症增加至現時的970宗。躍升佔男性十大癌症之第四位。絕大部分患者的年齡都是在六十歲以上。前列腺癌在西方國家尤為常見，成因可能與他們的飲食方式有關。
前列腺
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前列腺是男性位於膀胱頸與尿道之間的一個環狀分泌腺體，體積有如一個合桃。前列腺的分泌與精子混合後形成精液。睪丸所分泌的男性激素會直接影響前列腺的生長和運作。
成因
暫時仍未完全明白，但研究發現可能與長期食用高脂肪食物有關。 |
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徵狀
病發初期通常沒有徵狀，當腫瘤逐漸增大或癌腫開始轉移，可能會引致以下一種或多種的病徵：
(一) 小便頻密，尤其在晚間更為嚴重
(二) 小便困難，久久不能排出尿液
(三) 小便時感赤痛
(四) 小便或精液帶血
(五) 若癌細胞擴散至骨骼，盤骨或脊骨會感到痛楚
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由於以上大部分症狀與一般前列腺增大（或稱前列腺肥大）的症狀極為相近，所以醫生的診斷是非常重要的。
前列腺肥大是一種良性的前列腺增生症，在六十歲以上的男性非常普遍。當腺體體積增大，壓著尿道，便會引起排尿困難和痛楚等徵狀。 |
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診斷
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為了要正確地診斷，醫生會進行以下部分或全部的檢查：
(一) 肛門指檢－醫生會戴上手套，用手指探進肛門去檢查前列腺是否有異常的腫塊。
(二) 血液檢查－如血清中的前列腺特異抗原(PSA)上升，患上前列腺癌的機會便會增加。在前列腺肥大的病人，PSA只會輕微上升。 |
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(三) 超聲波檢查
(四) 針吸活組織檢查－醫生利用針管插入前列腺抽取組織作細胞化驗，此方法能確定病症是良性或惡性。
(五) 泌尿系統內窺鏡檢查 |
針吸活組織檢查 |
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如確定患上前列腺癌，可能需要進一步檢驗，包括：
(一) 骨骼X光檢查
(二) 同位素骨骼掃描－受癌細胞侵蝕的骨骼會大量吸取經特別處理的同位素。透過掃描器，同位素發出的微量珈瑪射線會被轉化為影像，以顯示癌細胞的位置。
(三) 腹部電腦掃描
(四) 肺部X光檢查 |
同位素骨骼掃描 |
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治療
治療方法除了視乎腫瘤影響的範圍外，還須考慮患者的年齡和整體健康狀況而定。治療大概可分為以下三個類別：
早期的前列腺癌（即癌腫仍未擴散到腺體以外的組織）：
手術切除和放射治療都是常用的醫治方法，療效亦相若。惟手術切除後，病人出現小便失禁及性無能等後遺症會較高；而放射治療後直腸則較易有輕微潰瘍。手術切除一般較常用於年紀較輕(如七十歲以下)的病人。
對於一些年老體弱而癌症仍屬十分早期的病人，醫生可能會建議病人定期觀察而不作特別治療，原因是這類癌細胞一般生長緩慢，不會在短期內威脅病人的生命。
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中期的前列腺癌（即癌腫已擴散至附近組織）：
醫治的方法主要是放射治療，病人需接受一星期五次為期約七至八星期之療程。期間病人可能會感到疲累、小便頻密、腹瀉和放射部位皮膚灼痛等副作用。近年研究顯示，同時配合賀爾蒙療法，可以增強放射治療的療效。 |
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後期的前列腺癌（即癌細胞已擴散至骨骼或其他重要器官）：
主要是以賀爾蒙療法來控制癌腫的生長，藉以紓緩病人的不適和痛楚。療程包括睪丸切除手術或藥物治療。切除睪丸可以截去分泌男性賀爾蒙的主要來源，而藥物可以減低男性賀爾蒙的分泌，從而壓抑癌腫的生長。
普查
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即使在高發病率的西方國家，利用前列腺特異抗原(PSA)及肛門指檢作普查的成效亦未能確定。因香港的前列腺癌病發率仍遠低於西方國家，前列腺普查並不流行。市民在接受有關普查時，必須了解其利弊。 |
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